口服化療藥物 -- 注意事項

口服化療藥 (Oral chemotherapeutic agents)

Pic from  http://www.zhongliu.cc/index.html

當寶貝接受化療時，如果碰到需要使用口服化療藥時，

很多時候需要拔拔麻麻們把藥帶回去，並在規定的時間給予寶貝，但是，

您知道藥物要怎麼保存嗎? 

給予時又要注意什麼嗎? 

給藥之後可能會出現什麼症狀呢?

給藥方式

• 大部分的化療藥物都有做保護措施（外圍是糖衣錠或是膠囊隔開），也就是直接拿取並不會有什麼傷害性，但是在給動物服藥時，可能會因為動物的口水或是混和的食物讓這層保護層溶解。

• 所以我們建議：

在家餵口服的化療藥時，請帶好家用的乳膠手套，
藥物餵完時也請確實的清潔乾淨！

Pic from  http://big5.xinhuanet.com/gate/big5/news.xinhuanet.com/
life/2008-01/24/content_7486885

藥品保存

• 大部分的藥物請室溫陰涼處保存，如果有特殊的藥物需要冷藏時，請聽從醫師指示放置於冰箱的下層保存。

常見的副作用

• 主要以消化道症狀和骨髓抑制為主，如以下所示：

消化道症狀

1.     食慾不振：通常於化療後持續1-3天，視動物狀況而定，一般動物可於一週內恢復正常，進食量減少時須特別注意水分攝取足夠，可將食物改成流質為主，方便餵食也同時增加飲水。貓若持續2-3天未進食，須注意肝臟功能受損。

2.     嘔吐：通常於化療後1-3天出現，持續1-3天，視動物狀況而定，輕微。嘔吐可藉由醫師處方幫助緩解，若嚴重嘔吐可能導致脫水和離子不平衡，請儘速就醫。

3.     軟便或下痢：化療後可能出現軟便或黑便，某些病患可能出現下痢，以上兩者皆可藉由醫師處方緩解，若持續嚴重水痢或者黑便，請儘速就醫。

骨髓抑制

1.     骨髓抑制主要以白血球受到的影響最明顯，通常於化療後一週左右出現，視藥物種類或動物狀況而定。通常輕微的白血球低下並不會造成動物的臨床症狀，但若嚴重低下可能導致免疫力不足而增加感染的風險，因此每此回診時皆會抽血檢查白血球數量，若發現動物於化療後有明顯身體不適，也請就醫確認白血球數量。

2.     紅血球和血小板主要為累積性的影響，通常為骨髓長期受到化療藥物的影響時才會出現明顯異常，為預防其發生和及早治療，每次回診時皆會檢查其數量。

常見口服化療藥介紹及特殊的注意事項

• Cyclophosphamide (Endoxan®, 癌德星)

給藥後的２天內要多喝水！

本藥物的代謝產物是經由尿液排出的，結晶樣的代謝產物可能會造成出血性膀胱炎 ，如果出現鮮紅色的尿時 ，請立即停用本藥物 ，並跟腫瘤科醫師聯繫後續的處理方式 。

• Chlorambucil (Leukeran®, 瘤克寧)

此藥物需要冷藏

本藥物的腸胃副作用以吐或噁心為主。特別要注意的是此藥物需要冷藏保存，以確保藥物效力。

• Melphalan (Alkeran®, 威克瘤)

通常使用時會需要較長的服藥間期(每天吃，吃一段時間)，所以要配合腫瘤科醫師回診檢查
此藥物副作用低，但是長期使用要注意骨髓抑制的狀況，尤其是血小板低下的問題

• Lomustine (CCNU, CeeNU® , 治先優)

此藥物有較強的骨髓抑制副作用

此藥物有較長的骨髓抑制時間(通常發生在給藥後7~14天)及累積性的白血球及血小板減少的現象，所以一般通常不會讓拔拔麻麻自行帶回家給藥。此外，少部分的狗狗使藥此藥物時可能會有嚴重的肝毒性出現，所以聽從腫瘤科醫師指示，定期追蹤血液檢查是很重要的。

同步發表於豆漿醬油小瑪爸Blog http://mola.pixnet.net/blog

Pic of Chemotheraputic agents from

Cyclophosphamide: http://www.chenpharm.idv.tw/north/genpo/picture/B012601100

Chlorambucil: http://kfsyscc.org/images/article-pic-1827.jpg

Melphalan: http://web1.fyh.doh.gov.tw/pharma/formulary/photos/ALKO90.jpg 

CCNU: http://www.medhelp.org/tags/show/4389/lomustine http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=11807